Manjeo de las fracturas del tobillo con osteosíntesis mínima / Treatment for ankle fractures by minimal osteosynthesis

RESUMEN

Realizamos un estudio prospectivo, longitudinal, no experimental, abierto y analítico, de las fracturas del tobillo tratadas con osteosíntesis mínima, en el Servicio de Ortopedia del Hospital Juárez de México, entre septiembre de 1992 a Mayo de 1994 de 65 pacientes admitidos consecutivamente, 27 (41.5 por ciento) del sexo masculino y 38 (58.46 por ciento) del femenino, con un promedio de edad de 33 años. Todas las fracturas fueron clasificadas de acuerdo a Weber (tipo ®A¼ 2 casos, tipo ®B¼ 48 casos y tipo ®C¼ 15 casos) y trimaleolar (9 casos). El tiempo de seguimiento promedio fue de 16.3 semanas. Todos los pacientes fueron valrados con la escala de Cedell a las seis semanas, la cual califica el resultado final de la reducción obteniéndose una reducción anatómica en 47 pacientes (72.3 por ciento), buena en 17 (26.2 por ciento) y pobre en un (1.5 por ciento). Asimismo fueron valorados en cuanto a función, dolor, aspecto cosmético y marcha con la clasificacion del Centro de Patología Dolorosa del Pie de la Universidad de Maryland, que consiste en un sistema de calificación de 100 puntos. Se obtuvieron 100 puntos den 48 pacientes (74 por ciento), de 99 a 70 puntos en 16 pacientes (24.5 por ciento) y menos de 69 puntos en 1 paciente (1.5 por ciento). Hubo cuatro casos con complicaciones menores 3 (4.6 por ciento) con infección superficial y 1 (1.5 por ciento) con infección superficial y edema dorsal persistente del pie. Un caso con falla de osteosíntesis persitió con desplazamiento peroneo grave. Esta técnica favorece un menor rechazo a cuerpo extraño, un índice menor de infección, es suficiente y tiene un bajo porcentaje de falla; además de que favorece una consolidación temprana y un menor riesgo de descalcificación por desuso