Tratamiento de la luxación recidivante del hombro asociado con lesión de hill Sach / Treatment of the recurrent dislocation of the shoulder associated with Hill-Sach injury

RESUMEN

En el Hospital Juárez de México, de enero de 1994 al mes de junio de 1995, se efectuaron 10 osteotomías humerales rotadora en 10 pacientes por luxación recidivante de hombro, con lesión de Hill-Sach, que no fue diagnosticada por el método convencional de radiografía simple, sino por tomografía axial computarizada. Los 9 pacientes del sexo masculino y uno femenino, de 19 a 30 años de edad, con edad promedio de 24 años. Presentaron un promedio de seis luxaciones por paciente. La lesión de Hill-Sach fue confirmada transoperatoriamente. El tratamiento de la luxación recidivante de hombro con lesión de Hill-Sach fue descrito por primera vez por B. G. Weber en 1964. Al efectuar una osteotomía humeral rotacional en forma experimental; de 1967 a 1981, efectuó un promedio de 207 osteotomías con buenos resultados. La osteotomía se llevó a cabo en el tercio proximal del húmero con una rotación externa de 20 a 25 grados. Se fijó con una placa de media caña de seis orificios, más plicatura del tendón subescapular. Los pacientes se inmovilizaron con un vendaje elástico por tres semanas para continuar con un cabestrillo y efectuar movimiento ligero durante otras tres semana; al notar datos radiografícos de consolidación, se inició la rehabilitación forzada. Los resultados con respecto a estabilidad, fuerza y movimiento fueron buens, sólo se tuvo un caso de retardo de consolidación, el cual prolongado el tiempo de inmovilización, llegó a la consolidación. No se reportaron casos de infección, ni de intolerancia al material de osteosintesis. La disminución de la rotación externa del brazo fue de 10 grados aproximadamente