Inmunosupresión en trasplante hepático [simposio] / Immunosuppression in liver transplantation [symposium]

RESUMEN

Antecedentes. El nivel de éxito logrado en trasplante hepático en el transcurso de los últimos 15 años, ha dependido en gran medida del desarrollo y utilización clínica de nuevos y más potentes fármacos inmunosupresores, entre los que destacan la ciclosporina y el FK506. Objetivo. Revisar la efectividad de los esquemas de inmunosupresión actual en la prevención del rechazo, las modalidades de tratamiento de los episodios de rechazo agudo y conocer si existen diferencias significativas en los resultado de sobrevida de paciente e injerto de acuerdo a los esquemas utilizados. Métodos. Revisión de la literatura en relación a inmunosupresión en trasplante hepático. Resultados. En la mayoría de los grandes centros de trasplante hepático, los resultados obtenidos con el empleo de esquemas de inmunosupresión que incluyen ciclosporina o FK506, la sobrevida a un año de paciente e injerto se encuentran entre 77 a 88 por ciento y de 73 a 82 por ciento respectivamente, y los estudios multicéntricos no han demostrado diferencias significativas con el empleo de uno u otro de estos fármacos. Conclusiones. Los medicamenteos inmunosupresores en uso han permitido una buena expectativa en la sobrevida de los trasplantes hepáticos a corto y mediano plazo; sin embargo un número significativo de injertos se pierden subsecuentemente debido a la aparición de rechazo crónico. La introducción de nuevos y más selectivos agentes inmunosupresores, así como los avances en biología molecular, ingeniería genética y la inducción de tolerancia permiten prever en el futuro cercano, resultados cada vez más exitosos