Ablación con radiofrecuencia de una vía accesoria lateral izquierda durante fibrilación auricular pre-excitada / Localization and radiofrequency catheter ablation of left-sided accessory pathway during atrial fibrillation

RESUMEN

La fibrilación durante un estudio electrofisiológico en pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White es un problema relativamente frecuente que requiere en muchas ocasiones, de la administración de antiarrítmicos o cardioversión eléctrica, prolongando el tiempo del procedimiento. El propósito de este reporte es demostrar que es factible el mapeo y la ablación de una vía accesoria manifiesta durante fibrilación auricular y que así se puede acortar la duración del estudio. Durante el estudio electrofisiológico del paciente desapareció la pre-excitación y espontáneamente o por la manipulación de los catéteres, presentó fibrilación auricular pre-excitada. Decidimos realizar el mapeo de la vía durante esta arritmia porque mostraba máxima pre-excitación y pensamos que esto pudiera facilitar el registro del potencial de Kent y el sitio de éxito de la ablación. Con el catéter de ablación en la posición lateral izquierda y subvalvular se obtuvo un electrograma ventricular precoz y una deflexión rápido previa a la actrivación ventricular que corresponde al potencial del haz de Kent y que no observamos durante latidos no pre-excitados. Al aplicar la radiofrecuencia con control de temperatura al 70ºC, se eliminó la conducción anterógrada de la vía en los primeros tres segundos y continuamos la radiofrecuencia durante 2 minutos. El tiempo del procedimiento fue de 60 minutos. Concluimos que realizar el mapeo y ablación de una vía accesoria manifiesta durante fibrilación auricular es posible y que además de acortar la duración del procedimiento de ablación puede evitar cardioversiones eléctricas repetidas