Estudio clínico, bioquímico y terapéutico de la secreción incrementada de somatropina / Clinical, bioclinical and therapeutical study of somatotropine hypersecretion

RESUMEN

Se ha estudiado a 172 pacientes, 165 diagnosticados de acromegalia y 5 de gigantismo, atendidos entre 1962 y 1994, mediante evaluaciones clínicas, determinaciones de somatotropina (STH), exámenes por imágenes, exámenes oftalmológicos y cardiovasculares, así como el tratamiento administrado. La hipersecreción de STH fue de 33 veces más frecuente en adultos (acromegalia) que en jóvenes (gigantismo). Acromegalia El diagnóstico fue clínico en 53 casos y en 112 se efectuó además mediciones de STH. La acromegalia fue más frecuente en el sexo masculino (54.5 por ciento) que en el femenino (45.4 por ciento), con una edad promedio de 43.5 años (rango 20-28 años). El índice de masa corporal (IMC) estuvo por encima de lo normal en el 71.4 por ciento de casos. El 46.4 por ciento nació en la costa, 45.0 por ciento en la sierra 8.03 por ciento en la selva; procedían de la costa 85 por ciento, de la sierra 11.6 por ciento y de la selva 2.67 por ciento. En 88.2 por ciento de los acromegálicos no tratados, la acromegalia estuvo en actividad y se encontró 11.8 por ciento de acromegalias frustras (inactivas espontáneamente). En el 50 por ciento de pacientes sometidos a hipofisectomía y 45.4 por ciento irradiados antes de la primera consulta, la acromegalia aún permanecía activa. En 15.95 por ciento se encontró curvas diabéticas de glicemia y en 11.7 por ciento adicional existía intolerancia a la glucosa. Se encontró hiperprolactinemia en el 50 por ciento de acromegálicos, las concentraciones de prolactina (PRL) fluctuaron entre 6 a 1000 ng/ml (promedio 127.8 ng/ml). En 57/68 acromegálicos las radiografías simples de cráneo demostraron la existencia de macroadenomas, en 2 microadenomas y en 9 fueron normales. En 20 tomografías axiales computarizadas (TAC) se encontró 13 macroadenomas con expansión extrasellar, 1 macroadenoma circunscrito a la hipófisis, 5 microadenomas y, en 1 caso, la silla turca incrementada de volumen no contenía adenomas. En 38.5 por ciento de pacientes se encontró compromiso de las vías ópticas consistente en hemianopsia bitemporal (16.6 por ciento), reducción concéntrica de los campos visuales (6.41 por ciento), cuadrantopsias (3.84 por ciento) y en 5.12 por ciento hemianopsias unilaterales. Se ha encontrado hipertensión arterial en el 17.5 por ciento y otras alteraciones cardiovasculares en el 19.4 por ciento...