Complicaciones en cirugía pediátrica / Complications in pediatric surgery

RESUMEN

En la búsqueda de factores potenciales de riesgo quirúrgico se revisaron 2270 operaciones realizadas en nuestro Servicio de Cirugía General Pediátrica entre Mayo de 1994 y Diciembre de 1995. Utilizando la información obtenida se confeccionó un score de riesgo quirúrgico, el que luego fue aplicado al análisis de 908 operaciones consecutivas efectuadas entre Enero y Junio de 1996 en el servicio. El score incluye cuatro variables 1- Estado general, 2- Complejidad de la operación, 3- Estado infectológico y 4- Oportunidad de la intervención. Se adoptaron las definiciones y se asignó una puntuación arbitraria a cada término de las variables, resultando un score entre 0 y 7 que calificó el riesgo en cuatro niveles muy bajo, bajo, alto y muy alto. Los resultados globales del análisis mostraron una incidencia de 5,2 por ciento de complicaciones, una mortalidad de 0,7 por ciento, un índice de infección de 2,8 por ciento y un índice de reoperación, variable noprevista en el score, de 3,5 por ciento. La significación estadística de cada parámetro del score fue p < 0.0002 según Estado infectológico, resultando no significativa en el parámetro Oportunidad de la intervención. Se observó con la validación estadística, que el score resultó altamente significativo, encontrando marcaadas diferencias en la incidencia de complicaciones en relación con los grupos de riesgo previstos. Proponemos la evaluación protocolizada de las complicaciones por el método estadístico, como herramienta confiable y de mayor utilidad para cotejar experiencias y para la auditoría de la calidad de atención, entendiendo que un mejor conocimiento de las causas predecibles de complicaciones quirúrgicas contribuirá al desarrollo de programas de prevención