Evaluación neurológica en pacientes con hipotiroidismo congénito diagnosticado por rastreo neonatal / Neurological evaluation in patients with congenital hypothyroidism detected by neonatal screening

RESUMEN

Objetivo: describir el resultado de la evaluación neurológica de seguimiento en niños con hipotiroidismo congénito detectados por rastreo neonatal y su correlación con variables que determinan pronóstico desfavorable para el desarrollo del sistema nervioso central. Diseño: seguimiento prospectivo. Método: controles periódicos de evolución neurológica de 37 niños con hipotiroidismo congénito detectado por rastreo de TSH en recién nacidos y confirmado por TSH T4 y cintigrafía tiroidea en el llamado de recuperación entre marzo de 1992 y marzo 1995 en Santiago, Chile. Variable dependiente: examen neurológico. Variables independientes: intensidad del hipotiroidismo segun la concentración sérica inicial de T4, el resultado de la cintigrafía y la edad en que comenzó el tratamiento de sustitución de la hormona tiroidea. Se utilizó prueba de X2 aceptándose como significativas diferencias con p < 0,05. Resultados: entre 221 878 muestras, se detectaron 52 niños con hipotiroidismo congénito, cuatro fueron excluidos por sufrir, además, otras afecciones que causaban daño neurológico y otros 11 por no cumplir todos los controles de seguimiento. Entre los 37 niños estudiados, nueve presentaron signos de déficit neurológico en el curso del seguimiento. Se encontraron asociaciones significativos de estos signos con la intensidad de­ hipotiroidismo pero no con la cintigrafía o la edad de inicio del tratamiento, que casi siempre fue precoz. Conclusiones: la relación entre gravedad del déficit tiroideo al nacer y hallazgos anormales en el seguimiento neurológico sugieren efectos prenatoes de dicho déficit, que es ícictor mas relacionado en lo literatura con mal pronóstico