Análise crítica da injeçäo intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) / Critical analysis of intracytoplasmatic sperm injection (ICSI)

RESUMO

Recentes estudos propiciaram um melhor entendimento da fisiologia reprodutiva, com conseqüente evoluçäo das técnicas de reproduçäo assistida. Após a fertilizaçäo in vitro (FIV) surgiram outras técnicas de fertilizaçäo assistida tais como a injeçäo intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI), introduzida em 1992, que consiste na injeçäo de um único espermatozóide no citoplasma de um oócito com o auxílio de uma micropipeta. Esta nova técnica aumentou dramaticamente as taxas de sucesso nos casos de infertilidade masculina e tornou-se em todo mundo a técnica de micromanipulaçäo de escolha. De acordo com a literatura, näo há diferenças nas taxas de fertilizaçäo e gravidez entre a ICSI e a FIV quando esta é realizada na ausência do fator masculino de infertilidade. Entretanto, na presença de qualquer fator masculino de infertilidade, a ICSI tem se mostrado nitidamente superior. O desenvolvimento da ICSI levantou inúmeras questöes no que se refere aos riscos genéticos envolvidos. Evidências recentes demonstram que a evoluçäo das gestaçöes e a taxa de malformaçöes congênitas pós-ICSI parecem ser semelhantes às obtidas com outras técnicas de reproduçäo assistida. Somente o seguimento cuidadoso e contínuo das gravidezes e dos neonatos poderá responder definitivamente esta questäo.