Reduçäo da concentraçäo alveolar mínima do isofluarano e do sevoflurano pelo sufentanil / Effect of sufentanil on the reduction of isoflurane and sevoflurane

RESUMO

Justificativa e objetivos - os anestésicos inalatórios possuem pequeno efeito analgésico. Na anestesia enalatória é desejável a reduçäo da concentraçäo alveolar mínima (CAM) dos analgésicos inalatórios produzida pela associaçäo com os opióides. A meta desta pesquisa foi estudar o efeito so sufentanil na reduçäo da CAM do isoflurano e do sevoflurano. Método - participaram do estudo 38 pacientes adultos de ambos os sexos submetidos a grandes procedimentos intra-abdominais, classificados nos grupos ASA I ou II. Estes foram subdivididos em 2 grupos Grupo I (GI=24 pacientes e anestesia inalatória com sevoflurano) e Grupo II (GII= 14pacientes e anestesia inalatória com isoflurano). Em ambos o fluxo diluente foi uma mistura de N2 0 (1 litro) e O2 (0,5 litro). O sistema de anestesia foi o semi-fechado com absorverdor de CO2 e reinalaçäo parcial. A ventilaçäo foi controlada mecanicamente. O sufetanil foi infundido com o objetivo de atingir a concentraçäo plasmática de 0,5 ng.ml-1. As quantidades da infusäo de sufentanil foram calculadas previamente através de um programa de computador. A concentraçäo expirada do anestésico inalatório foi obtida com analisador de gases nos momentos M1 (15 minutos), M2 (30 minutos), M3 (60 minutos), M4 (90 minutos), M5 (120 minutos). Avaliaçöes da pressäo arterial diastólicas (PAD) e frequência cardíaca (FC) foram feitas nestes períodos e acrescentando-se M0 (período pré-anestésico). Foi também medido o consumo horário do anestésico analatório (CAI), o tempo de extubaçäo (TE = período entre a admissäo na sala de recuperaçäo anestésica e a extubaçäo) e o período de permanência na sala de recuperaçäo pós-anestésica (PP-SRPA). Resultados - as cirurgias e suas duraçöes foram semelhantes. Näo houve diferenças estatisticamente significativas entre os Grupos da CAM, PAS, PAD, FC, CAI, TEOT e PP-SRPA. No grupo I houve diferença na PAS entre os momentos F=3,82 p<0,05, ou seja, (M2=M3) mediário. Houve diferença na CAM entre os momentos no grupo I (sevoflurano) F=9,0 e p<0,05; M1 foi menor que M3 (M1isoflurano F=13,03p<0,05; M1 foi menor que M2, M3, M4 e M5. Conclusöes - ambos os Grupos, G1 (sevoflurano) e GII (isoflurano), tiveram comportamentos semelhantes quando associados ao sufentanil e em cirurgias intra-abdominais de grande porte. O Grupo II teve maior estabilidade cardiocirculatória