Incidentaloma adrenal bilateral associado a sindrome de Cushing sub-clínica / Bilateral adrenal incidentaloma associated to subclinical cushing's syndrome

RESUMO

Apresentamos um caso de paciente com achado de massa adrenal bilateral à tomografia computadorizada e ausência de sinais ou sintomas associados à hipersecreçao adrenal (incidentaloma). A investigaçao laboratorial revelou perda do ritmo circadiano do cortisol plasmático e salivar, nao supressibilidade de cortisol plasmático e salivar a doses crescentes de dexametasona (1mg, 2mg, 8mg, 24mg). ACTH plasmático basal baixo e nao responsivo à injeçao de CRH ovino, caracterizando assim autonomia da secreçao adrenal e o quadro de síndrome de Cushing sub-clínica. Os achados cirúrgico e anátomo-patológico e o cateterismo seletivo de veias renais e supra renais foram compatíveis com o diagnóstico de adenomas adrenais bilaterais funcionantes. A paciente foi submetida à adrenalectomia com boa evoluçao clínica. Sao discutidos dados clínicos e laboratoriais pertinentes ao caso.