Clampeamento da aorta torácica: experiência de um Hospital de Emergência / Aortic cross-clamping: experience in an emergency hospital

RESUMO

A oclusäo temporária da aorta descendente, tanto antes quanto depois do procedimento cirúrgico pelas lesöes traumáticas, visa a redistribuiçäo do fluxo sanguíneo para o coraçäo e para o cérebro e também minimizar a perda sanguínea. Este estudo descreve a experiência dos autores na realizaçäo da toracotomia antero-lateral esquerda com oclusäo temporária da aorta descendente no manejo de pacientes com perda sanguínea maciça. Analisou-se retrospectivamente onze pacientes vítimas de trauma torácico e abdominal fechado e/ou penetrante, admitidos no Hospital Universitário Cajurú, da Pontifícia Universidade Católica do Paraná, de fevereiro à novembro de 1996. Todos os pacientes foram submetidos ao clampeamento da aorta torácica. Os onze pacientes eram do sexo masculino, com idade média de 22,2 anos. A causa mais comum de trauma foi ferida por arma de fogo, representando 72,7 por cento de todos os casos. ORTs era 4,11 + - 1,97. O local mais frequentemente envolvido foi o abdome (63,6 por cento) e 81,8 por cento pacientes apresentavam lesöes nos grandes vasos tóraco-abdominais. O clampeamento aórtico foi realizado antes da abordagem das lesöes traumáticas em sete pacientes. O índice de mortalidade no pós-operatório imediato foi 63,6 por cento. Somente dois pacientes sobreviveram na amostra global e um deles desenvolveu uma acidose metabólica. O clampeamento da aorta representa um risco imediato de morte devido às severas lesöes hemorrágicas que o precedem. Em relaçäo à literatura, retardamos o clampeamento da aorta torácica, visto que näo há uma hora oportuna para proceder com o clampeamento da aorta. O clampeamento aórtico apresenta-se como um procedimento desafiador, sendo raramente realizado e está associado a um elevado índice de mortalidade, devido a gravidade das lesöes associadas(AB)