Pasaje del cateter electrodo por vía retroclavicular en el implante de marcapasos cardíacos definitivos endocavitarios / Burging of endocardial lead behind the retroclavicular way

RESUMEN

a) Antecedentes El objetivo de este trabajo es evaluar una técnica quirúrgica para evitar las lesiones por decúbito que el cateter electrodo endocavitario del marcapasos puede provocar si pasa por delante de la clavícula. Se inició esta experiencia en el año 1990 cuando se resolvió la exposición por decúbito de un cable electrodo en su pasaje anteroclavicular, sepultándolo por detrás de la clavícula. b) Material y métodos: En 34 pacientes se utilizó una vía venosa cervical para introducir el cateter electrodo. Se compararon dos grupos de 17 pacientes con características similares para edad, sexo, síntomas, signos y diagnósticos electrocardiográficos. En el grupo 1 el cateter pasó por delante de la clavícula y en el grupo 2 por detrás. El seguimiento y los resultados se analizaron con el método actuarial. c) Resultados: En el grupo 1 el decúbito del cateter electrodo sobre el trayecto clavicular se presentó a los 48 meses de seguimiento en 1 paciente (17 por ciento) y a los 72 meses en 1 paciente (25 por ciento); en el grupo 2 no se registró hasta el máximo seguimiento de 48 meses. d) Conclusiones: Por la ausencia de complicaciones y la tendencia a la desaparición del decúbito cuando la introducción del cateter electrodo fue por una vena cervical, la vía retroclavicular para pasar el cateter hasta el bolsillo del generador infraclavicular homolateral es preferible frente a la vía preclavicular