Reoperaciones por recidiva del cáncer colorrectal: análisis de 28 pacientes / Reoperation by relapse of colorrectal cancer: analysis of 28 patients

RESUMEN

Se revisan en forma retrospectiva los resultados de la reexploración quirúrgica por una recidiva de un cáncer colorrectal en un período de 13 años. Se trata de 28 pacientes, la mitad del sexo masculino, con un promedio etario de 57 años (extremos 27-88), que corresponden al 35 por ciento de los casos de recidiva y el 11 por ciento de los 247 intervenidos con intención curativa. En el 71 por ciento la reintervención se efectuó en los primeros 24 meses y la principal indicación (54 por ciento) fue la obstrucción intestinal del delgado por recidiva locorregional, con resolución de la obstrucción en el 87 por ciento de los casos. El resto lo constituye la recidiva pélvica (25 por ciento) y un grupo misceláneo constituido por metástasis hepáticas (2), recidiva perineal exclusiva (2), fístula coloentérica (1) y hemorragia masiva (1). En un tercio de los pacientes fue posible efectuar una re-resección con intención curativa sin mortalidad, con una morbilidad del 11 por ciento, una sobrevida promedio de 45 meses y una sobrevida actuarial a 5 años del 41 por ciento. La laparotomía, en muchos casos, es el único método de determinar la resecabilidad de una recurrencia, siendo clave en el pronóstico la oportunidad de la reintervención y la posibilidad de efectuar una resección completa de la recidiva. Ello realza la importancia del seguimiento oncológico estricto en pacientes operados con intención curativa por una neoplasia colorrectal