Correlación entre factor de crecimiento insulínico tipo 1 (IGF-1), citoquinas proinflamatorias y activación neurohumoral en pacientes con isuficiencia cardíaca crónica avanzada / Correlation of insulin like growth factor (IGF-1), cytokines and neurohumoral activation in patiens with advanced congestive heart failure

RESUMEN

Hemos demostrado previamente que la actividad del eje hormona de crecimiento (GH) y su mediador activo, el factor de crecimiento insulínico tipo 1 (IGF-1) se encuentra disminuido en pacientes (pts) con insuficiencia cardíaca crónica (ICC). Por otra parte, se ha reportado que otras moléculas biológicamente activas, las citoquinas, se encuentran aumentadas en pts con ICC avanzada. Es posible que estas alteraciones neurohumorales contribuyan al compromiso del estado general y a un mayor deterioro de la función ventricular izquierda en estos pts. El objetivo del presente estudio fue evaluar si existe correlación entre la actividad del eje GH-IGF- 1, niveles de citoquinas proinflamatorias como el factor de necrosis tumoral (TNF) e interleuquína 6 (IL-6), y noradrenalina en reposo y ejercicio (NAD rep-NAD ex) en pts con ICC avanzada. Se estudiaron en forma prospectiva 10 pts con ICC por cardiopatía dilatada o isquémica. Se determinó consumo de 02 máximo (V02 max), Fracción de eyección (FE) radiolisotópica y niveles sóricos de GH e IGF- 1 (técnica IRMA), catecolaminas plasmáticas en reposo y en ejercicio máximo (NAD replex) (técnica RIA) y TNF e IL-6 (técnica ELISA). El análisis estadístico se realizó mediante regresión lineal Los resultados se expresaron como promedio k desviación estándar. La FE promedio del grupo fue de 17 por ciento ñ 4 por ciento y el V02 máx promedio de 15,9 ñ 3,9 ml/kg/min. LA GH fue de 3,4 ñ 4,55 ng/ml; IGF- 1 de 177,1 ñ 69,4 ng/ml, NAD rep 612,9 ñ 407,3 pg/ml y NAD ex de 4250 ñ 2620 pg/ml. El TNF del grupo fue de 1,2 ñ 1,4 pg/ml y la IL-6 de 4,4 ñ 3,55 pg/ml. Hubo correlación estadísticamente significativa entre el Logaritmo (log) IGF- 1 y Log NADex (r=-0, 66 p=0, 03 ), Log IGF- 1 y Log TNF(r=-0, 65p=0, 04)e IL-6 y NADex (r=0, 781 p=0,0l). Nuestro estudio demuestra por primera vez una correlación entre el aumento de la actividad simpática (NAD ex) y la menor actividad del eje GH-IGF- 1 en pts con ICC avanzada. Al mismo tiempo, confirma que también existe una correlación entre la actividad simpática exagerada y el aumento de citoquinas proinflamatorias en pts con ICC avanzada