Estudios sobre el niño desnutrido. VIII. El síndrome de recuperación nutricional / Studies about malnutrition children. VIII. Nutritional recuperation syndrome

RESUMEN

Introducción. En este trabajo se presentan hechos clínicos y de laboratorio que sustentan la existencia de un síndrome no descrito con anterioridad y aún no totalmente estudiando, que aparece durante el proceso de recuperación en los niños gravemente desnutridos. Los principales hallazgos clínicos estriban en fenómenos de hipertensión porta-intra-hepática de intensidad más o menos marcada y con duración aproximada de un mes, que aparecen de 20 a 40 días después de la iniciación del tratamiento. Resultados. La hepatomegalia, que es el primer signo, es intensa y progresiva, afecta mayormente al lóbulo izquierdo y guarda una relación inversa con la intensidad de la esteatosis hepática, demostrada por las biopsias del hígado. Aparejada a la hepatomegalia está la presencia de abdomen globoso, red venosa colateral y ascitis. Otros fenómenos son la aparición de hipertricosis en frente, cintura escapular y muslos, así como el desarrollo de telangiectasias. Tardíamente, y en ausencia de parasitosis intestinal o evidencia de alergia, se observa el desarrollo de eosinofilia más o menos marcada con mala respuesta a la adrenalina y normalización de las proteínas totales del plasma y pruebas de turbidez de timol progresivamente más anormales. Conclusión. Se insiste en que la patogenia de este cuadro no está definitivamente establecida, pero se hacen algunas consideraciónes a título de hipótesis de trabajo