Fatores do processo de assistência médico-hospitalar que causam o incremento da permanência do paciente no hospital / Factors of the process of hospital care causing increase lenght of stay of patients

RESUMO

O propósito deste estudo foi o desenvolvimento e aplicaçäo de um instrumento que permitisse identificar e quantificar atrasos no processo de produçäo hospitalar responsáveis pelo incremento da permanência do paciente no hospital. Baseados na bibliografia consultada e em critérios gerais de programaçäo hospitalar, elabora fluxogramas que permitiram evidenciar os pontos críticos que provocam atrasos na dinâmica do processo de produçäo dos serviços. O instrumento foi aplicado nos serviços de cirurgia e medicina interna num hospital público da Venezuela. A unidade de observaçäo foi os pacientes internados nesses serviços, durante um período de 4 meses. Os dados foram tratados com estatísticas paramétricas (média aritmética, mediana, moda, desvio padräo, variância, etc.) e através de um conjunto de constructos por meio da aplicaçäo da análise multivariada seguindo o método fatorial. As médias de permanência para os serviços de cirurgia e medicina foram de 4,5 dias e de 8,2 dias, respectivamente. Os atrasos mais prolongados foram os do serviço de anatomia patológica, com 7,9 dias para as biópsias e 25 dias para as citologias. No serviço de cirurgia, os atrasos na permanência hospitalar foram decorrentes de uma combinaçäo de fatores que tiveram uma ponderaçäo similar. Para o serviço de medicina interna, os atrasos na permanência estiveram diferenciados por dois fatores associados às variáveis diagnóstico por imagens, endoscopia, medicamentos, cirurgia, interconsultas e laboratório