Acidente vascular cerebral isquêmico agudo: tratamento com trombolítico / Acute ischemic stroke: thrombolytic therapy

RESUMO

O acidente vascular cerebral isquêmico é uma urgência vascular. Uma vez instalada a obstruçäo arterial, a onda de necrose progride de uma área central para outras mais periféricas, isquêmicas e ainda viáveis. A recanalizaçäo arterial durante as três primeiras horas do início dos sintomas visa restabelecer o fluxo e salvar os neurônios da área isquêmica. O único fibrinolítico aprovado pelo FDA até o momento é o fator ativador do plasminogênio tecidual (rt-PA/alteplase). Sua administraçäo necessita ser precedida de tomografia do crânio (a qual näo deve apresentar sinais de edema, apagamento dos sulcos corticais, efeitos de massa, uo hemorragia), a idade do paciente deve ser acima de 18 anos e não estar utilizando anticoagulantes orais e antiagregantes plaquetários (exceto ácido acetilsalicílico). Embora em alguns estudos o risco de sangramento no sistemanervoso central tenha sido maior em relação ao placebo, não foi observado aumento de mortalidade e os pacientes apresentaram menor índice de seqüelas neurológicas.