Bradiarritmias sinusais / Sinus bradyarrhythmias

RESUMO

As bradiarritmias sinusais representam atualmente uma das maiores indicaçöes de marcapasso. São arritmias geradas por alteraçöes no nódulo sinusal, podendo localizar-se na célula P ou na junção sinoatrial, associadas ou não a lesão do átrio. Podem ser secundárias a doença estrutural do coração ou devido à ação de drogas. Estão incluídas nas bradiarritmias sinusais a doença do nódulo sinusal, o bloqueio sinoatrial, a síndrome taqui-bradi e a hipersensibilidade do seio carotídeo. A incidência é maior entre a sexta e a sétima décadas, notando-se espectro amplo de sintomas que variam de astenia e fraqueza até síncope. Vários exames subsidiários são importantes para o diagnóstico, destacando-se o eletrocardiograma comum ou de alta resolução, o Holter de 24 horas, e o estudo eletrofisiológico transesofágico ou invasivo. O tratamento geralmente é realizado com marcapasso, exceto nas formas agudas, em que a retirada da droga possa reverter os sintomas. Dá-se preferência ao marcapasso AAI por ser mais fisiológico, seguido pelo marcapasso DDD, visto que o modo de estimulação VVI pode raramente, ser seguido pela síndrome do marcapasso.