Ablaçäo por cateter do flutter atrial. Caracterizaçäo eletrofisiológica da interrupçäo da conduçäo pelos istmos posterior e septal / Catheter ablation of atrial flutter. Electrophysiological characteriztion of posterior and septal isthmus block

RESUMO

Objetivo - Avaliar os tipos de bloqueio obtidosno istmos posterior (entre o anel tricuspídeo e veia cava inferior) e septal ( entre o anel tricuspídeo e óstio do seio coronário), após ablaçäo do flutter atrial (FLA). Métodos - Foram submetidos à ablaçäo por radiofrequência (RF) 14 pacientes com FLA tipo I (9 homens) em 16 procedimentos. A ativaçäo atrial ao redor do anel tricuspídeo foi avaliada em ritmo sinusal utilizando-se cateter "Halo" com 10 pares de eletrodos (Hl-2 a H19-20), durante estimulaçäo do seio coronário proximal (SCP) e regiäo póstero-lateral do átrio direito (Hl-2), antes e após ablaçöes lineares. De acordo com a frente de programaçäo do impulso definiu-se ausência de bloqueio (conduçäo bidirecional com retardo num dos sentidos) e bloqueio completo (ausência de conduçäo pelo istmo). O intervalo desta ativaçäo ("delta"SCP/H1-2) foi analisado. Resultados - Bloqueio completo foi obtido em 7 procedimentos (44 "por cento") e incompleto em 4 (25 "por cento"). O "delta"SCP/H1-2 foi de 74 "mais ou menos" 26ms no primeiro grupo e de 30,5 "mais ou menos" 7,5ms no segundo (p "menos" 0,05). Em 5 casos näo demonstrou-se bloqueio. Num seguimento médio de 12 meses, ocorreu recorrência do FLA nos 6 pacientes com bloqueio incompleto ou ausente e e nenhum com bloqueio completo (p "menor" 0,001). Conclusäo - A verificaçäo de bloqueio completo pelo mapeamento multipolar atrial é uma estratégia eficaz para definir o sucesso e recorrência clínica na ablaçäo do FLA tipo I.