Assistência hospitalar como indicador da desigualdade social / Hospital assistance as an indicator of social inequality

RESUMO

O objetivo é testar um modelo para o estudo das desigualdades nas hospitalizaçöes no município de Ribeiräo Preto (SP), entendidas como decorrentes da posiçäo social dos pacientes e das políticas de assistência médico-hospitalar no Brasil. Foram estudadas 56.293 internaçöes no ano de 1993, de pessoas residentes em Ribeiräo Preto (SP) hospitalizadas nos hospitais da cidade. Foram estabelecidos 6 níveis ocupacionais segundo a classificaçäo brasileira de ocupaçöes, a saber profissionais, intermédios, qualificados näo manuais, qualificados manuais, semiqualificados e näo qualificados. Dois terços dos pacientes internados näo tinham inserçäo (fora da Populaçäo Economicamente Ativa (PEA) - constituídos por donas-de-casa, aposentados, menores, estudantes - e um terço deles possuía uma ocupaçäo definida na PEA. Foi encontrada forte associaçäo entre os estratos sociais e o sistema de financiamento da hospitalizaçäo, classificado em particulares, medicina de grupo e sistema único de saúde. Houve diferenças em parâmetros das hospitalizaçöes bem como no perfil de morbidade desses grupos. Foram discutidas as desigualdades na idade na hospitalizaçäo, idade ao morrer na internaçäo, na duraçäo média das internaçöes, no coeficiente de mortalidade hospitalar, nas reinternaçöes e na freqüência das doenças à internaçäo. Este modelo permitiu inferir a posiçäo social dos pacientes pelo sistema médico que utilizam nas hospitalizaçöes, mesmo naqueles sem inserçäo econômica e que constituem a maioria. Os mecanismos sociais compensatórios do estado de bem-estar näo conseguiram anular as diferenças