Neumonia por Pneumocystis carinii en pacientes con SIDA. Nuevos conceptos para un viejo problema / Pneumocystis carinii pneumonia in AIDS. New concepts for an old problem

RESUMEN

Pneumocystis carinii (PC) es un microorganismo, incluido entre los hongos, que infecta a muchos mamíferos. En el hombre, produce fundamentalmente neumonías intersticiales en sujetos con deterioro de la inmunidad celular. La infección es adquirida en la primera infancia, quizá po vía inhalatoria. La incidencia de neumonia por PC (PCP) era muy baja hasta el advenimiento del SIDA. Desde entonces, aumentó drásticamente. A pesar del manejo adecaudo sigue siendo un grave problema para los pacientes HIV/SIDA. Recientemente se describieron casos de pacientes que presentaron PCP a pesar de haber cumplido con la profilaxis. En esos casos se descubrió la presencia de multaciones en el gen que codifica la enzima dihidropteroato sintetase de PC, que le permite evadir la acción de las sulfas. Desde el advenimiento de la terapia altamente efectiva (HAART) contra el HIV, la incidencia de PCP se redujo notablemente. Algunos autores plantean la suspensión de la profilaxis cuando el recuento de linfocitos CD4 aumenta en respuesta a HAART.