Apectos básicos da medicina embasada em evidências / Basic aspects of evidence based medicine

RESUMEN

Objetivo: Descrever os aspectos básicos da medicina enbasada em evidências. Métodos: Revisäo de diversos livros de epidemiologia, bioestatística e artigos selecionados. Resultados: A incerteza está presente em todos os níveis da prática médica atual, indo desde o diagnóstico até a conduta adotada pelos médicos. Entende-se que há um elemento subjetivo intrínseco à atuaçäo médica. Esta subjetividade induz a grandes variaçöes na prática médica de uma localidade à outra e, às vezes, até dentro de um mesmo serviço. Assim, entäo sugerindo movimentos que propöem formas consideradas mais adequadas de se manejar as incertezas da prática médica. Dentro desse contxto emerge a medicina embasada em evidências. Conclusäo: Por tratar-se de uma concepçäo relativamente nova, a abordagem sistemática e quantitativa da medicina embasada em evidências ainda näo atraiu muitos médicos, que preferem tratar seus pacientes baseados somente no raciocínio fisiopatológico. No entanto, o processo do raciocínio fisiopatológico é muitas vezes insuficiente na explicaçäo dos mecanismos de doença em seres vivos, levando à uma lógica equivocada. A medida que nosso conhecimento aumenta, espera-se que o manejo das situaçöes clínicas seja mais acurado. Entretanto, sempre haverá margens para dúvidas. É preciso que os médicos encarem as incertezas da conduta médica de uma forma mais positiva. Assim, para que a prática médica atual evolua de uma forma satisfatória no futuro a questäo da incerteza deverá ser tratada de uma forma global e sentata. A abordagem da medicina embasada en evidências propöe a utilizaçäo combinada do conhecimento médico calcado nas melhores estimativas das probabilidades envolvidas nas condutas e procedimentos aliados aos valores dos pacientes.(A);