Avances diagnósticos en esquizofrenia. Evaluación cuantitativa mediante escalas clínicas (BPRS, PANSS, SOFAS): análisis de cuarenta pacientes ambulatorios / Advances in diagnosis of schizophrenia. Quantitative evaluation by means of clinical scales (BPRS, PANSS, SOFAS): analysis of 40 ambulatory patients

RESUMEN

La integración de la metodología biométrica, psicométrica y estadística ha permitido construir una serie de escalas clínicas que se han revelado como instrumentos muy útiles en el diagnóstico y clasificación de tipos de esquizofrenia. El objetivo de este estudio es estudiar la validación clínica y la correlación interna e interescala de la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), Positive and Negative Symptom Scale (PANSS), y Social and Occupational Funtioning Assessment Scale (SOFAS). Además se analiza la nueva concepción tridimensional de la esquizofrenia incorporada al DSM-IV, y se plantean ítems para evaluar las dimensiones. Indirectamente se evalúa también el grado de coherencia, actualización y adecuación de las tipologias clásicas. Metodología. Se definió una muestra de cuarenta pacientes según estrictos criterios de inclusión y exclusión, que fueron diagnosticados y estudiados por un equipo psiquiátrico entrenado en la aplicación de las escalas. Resultados. En la muestra estudiada se hallaron seis pacientes de tipo residual (15 por ciento), 15 de tipo paranoide (32,5 por ciento), 13 de tipo indiferenciado (32.5 por ciento), y seis de tipo desorganizado (15 por ciento), revelándose diferencias según el sexo. En la BPRS, la distinción entre items específicos y no específicos de esquizofrenia mostró alta correlación de "trastorno de pensamiento", "retracción emocional", "pensamiento inusual" y "embotamiento emocional" como items específicos. La escala PANSS revela adecuada correlació interna en las subescalas Positiva Y Negativa, no así en la general; como ítems positivos, resaltan "delirios", "alucinaciones y desorganización conceptual", y entre los ítems negativos, "retracción emocional", "embotamiento afectivo", y "trastorno del pensamiento abstracto". Existe alta correlación entre la BPRS y la PANSS. De los cinco factores descritos en la BPRS, el factor "anergia" tiene alta correlación con "embotamiento afectivo" y "retracción emocional", mientras que el factor "trastorno de pensamiento" tiene alta correlación con "desorganización conceptual" y "trastorno de pensamiento abstracto". En la concepción dimensional, Psicoticismo tiene alta correlación con "delirio", "alucinaciones" y "grandiosidad"; Desorganizado con "desorganización conceptual", "trastorno de pensamiento abstracto", y "dificultad de contacto"; la dimensión Síntomas Negativos se correlaciona con "retracción emocional", "avolición" y "embotamiento afectivo"...