Cáncer tiroideo: seguimiento postquirúrgico de un grupo de pacientes por 21 años / Tiróideo cancer: postsurgical pursuit of a group of patients by 21 years

RESUMEN

Expone que el manejo del cáncer tiroideo (CT) es un tema que se presta para la discusión, dada la lenta evolución de las variantes bien diferenciadas, la dificultad de valuar el impacto de los diferentes esquemas de tratamiento quirúrgico que se emplean, y la falta de estudios comparativos, radomizados, no realizados por consideraciones fundamentalmente éticas. En un esfuerzo para tratar de estandarizar la terapia quirúrgica se han desarrollado los sistemas de puntaje pronóstico (SPP) que permiten clasificar a los pacientes de alto riesgo (AR) y de bajo riesgo (BR), y así definir qué enfermos se beneficiarían de una resección más agresiva. Se presenta un grupo de 27 pacientes operados por CT entre 1976 y 1992, seguidos por un tiempo hasta de 21 años. 19 enfermos (70.4xciento) presentaron CT papilar (CTP), 5 (18.5xciento) CT folicular (CTF), 2 (7.4xciento) CT anaplásico (CTA), y 1 (3.7xciento) CT medular (CTM=. 68xciento de los CTP se trataron con resecciones amplias, tiroidectomías totales (TT) y casi totales (TCT). Todos los CTF, CTM y CTA fueron sometidos a TT. La supervivencia al momento por tipo histológico es CTP 94.7xciento; CTF 60xciento; CTA 0xciento y CTM 0xciento. El índice de recurrencia en CTP es 2/19, y en CTF es 2/5. La mortalidad y recurrencia en CTP se correlaciona exactamente con los casos de AR, seleccionados mediante la aplicación del SPP AGES, y con los que han sido tratados solamente con resecciones limitadas. Los autores consideran que un adecuado seguimiento, a muy largo plazo establecer las conductas quirúrgicas en el CT, y que la TCT es la cirugía de elección para tratar el CTP.