Miastenia grave: avaliaçäo clínica de 153 pacientes / Myasthenia gravis: clinical evaluation of 153 patients

RESUMO

São analisados, retrospectivamente, os prontuários dos doentes miastênicos diagnosticados e seguidos no período de fevereiro de 1973 a março de 1995. Os principais achados clínicos foram ptose palpebral, diplopia, disfagia, disfonia ou disatria, dificuldade de mastigação, dispnéia, astenia, paresia da musculatura cervical e das extremidades. A partir das informações coletadas, os pacientes foram classificados clinicamente pela escala de Osserman-Genkins modificada, mas considerando o aspecto não dinâmico dessa escala, adotou-se a escala funcional de Niakan modificada, na qual os doentes são colocados nas seguintes condições remissão, controlado, compensado, controle parcial, controle precário, sem resposta. Na casuística foram estudados 153 pacientes 104 (68,0 por cento) do sexo feminino e 49 (32,0 por cento) do sexo masculino, numa proporção de 2,11. O tempo de doença variou de sete dias a 27 anos, com média de 6,26 anos (+5,44). A idade dos primeiros sintomas variou entre 24 horas a 80 anos, com média de idade de 32,13 anos (+19,48). Até os 15 anos foram observados 30 doentes; entre 15 e 50 anos, 91 doentes com idade acima de 50 anos, 32 doentes; após os 60 anos, a doença tem nítido predomínio entre os homens (1,51). Na amostra estudada, a forma auto-imunoadquirida foi a mais frequente com comprometimento muscular generalizado, porém o envolvimento da musculatura ocular com ptose e diplopia se constituiu nas manifestações clínicas mais frequentes.