Microalbuminúria na hipertensäo essencial / Microalbuminuria in essential hypertension

RESUMO

O termo microalbuminária significa a excreção urinária de albumina anormal, subclínica, não-detectável pelos métodos bioquímicos usuais. Pelo fato de ser um marcador de lesão glomerular, passou a ser pesquisada em hipertensos essenciais para diagnóstico de lesão renal precoce. É potencialmente reversível: a detecção e o tratamento podem prevenir a evolução para nefropatia hipertensiva clínica. Em diabéticos, a microalbuminúria foi definida como o aumento anormal da excreção urinária de albumina, situado entre os valores > 30 e < 300 mg/24h (>20 a 200< mug/min). Em hipertensos essenciais utilizam-se valores mais baixos para sua definição. A prevalência em hipertensos essenciais varia consideravelmente na literatura, entre 5 por cento e 47 por cento. É associada, em hipertensos essenciais, à maior incidência de eventos cardiovasculares, hipertrofia ventricular esquerda, insuficiência cardíaca, retinopatia hipertensiva, doença arterial periférica, arterioesclerose generalizada e mortalidade, e a distúrbios metabólicos como hiperinsulinemia e dislipidemias. A fisiopatologia é multifatorial, dependendo de maior passagem transcapilar glomerular de albumina, e/ou lesões estruturais glomerulares, e/ou alterações tubulares, podendo ser influenciada também por fatores genéticos e raciais.