Acute renal failure after rifampicin.

RESUMO

Apresentamos um paciente com tuberculose miliar a partir de um foco cronico urogenital. Em sua entrada no hospital tinha uma funcao renal limitrofe e desenvolveu franca insuficiencia renal na vigencia da terapeutica especifica constituida por RMP, INH e EMB. Biopsia renal realizada no 3o. dia de uremia revelou necrose tubular recente, com inflamacao intersticial aguda, permeada por granulomas. As formacoes granulomatosas foram altamente sugestivas de reacao alergica a droga devido a ausencia de palicadas, alta incidencia de neutrofilos e o nao encontro de bacilos-alcool-acido-resistentes. Esta e a primeira descricao de nefrite intersticial granulomatosa provavelmente causada pela RMP. Sao discutidos os principais aspectos fisiopatogenicos da insuficiencia renal causada pela tuberculose acrescida dos efeitos nefrotoxicos da RMP