Atresia intestinal múltiple: manejo quirúrgico / Surgical Management of multiple intestina atresias

RESUMEN

Se presenta un neonato con atresias intestinales ubicadas en el píloro, yeyuno, íleon y colon respectivamente. En la primera operación se realizó una gastrostomía seguida de una piloroplastía instalando una sonda de Petzzer como gastrostomía y una sonda transpilórica. La atresia ileall fue resecada y se realizó una ileostomía. La atresia colónica múltiple obligó a una colectomía y se efectuó el cierre del rectosigma distal a lo Hartmann. Por persistir la oclusión intestinal alta se lo reoperó resecándose un diafragma yeyunal no detectado en la primera cirugía. Ante la persistencia de oclusión se efectuó una tercera operación enhebrándose todo el intestino desde la gastrostomía a la ileostomía, con una sonda de silicona multiperforada que fue mantenida por 7 días, permitiendo la progresiva alimentación enteral satisfactoria. El niño falleció en pleno período de recuperación por la aspiración de un vómito. En la atresia intestinal múltiple existiría un proceso inflamatorio que produce alteraciones estructurales en el intestino que llevan a su obstrucción, su etiología sería diferente a la atresia intestinal única cuyo origen es probablemente vascular...