Avaliaçäo da resposta imune humoral a quatro esquemas de vacinaçäo anti-rábica pré-exposiçäo / Human antirabies pre-exposure immunization: evaluation of the humoral immune response in a four schedule study

RESUMO

A raiva é um dos problemas de Saúde Pública, sendo letal em quase 100 (porcento) dos casos. Mais de 20.000 mortes por raiva humana ocorrem por ano em todo o mundo e o cäo é o principal transmissor na maioria dos casos. Por isto, diferentes esquemas de vacinaçäo anti-rábica pós-exposiçäo säo utilizados, contudo, com relaçäo aos esquemas pré-exposiçäo näo se tem determinado qual esquema induz a melhor resposta de anticorpos específicos após vacinaçäo. Deste modo, o objetivo deste estudo foi avaliar a resposta humoral contra o vírus rábico, após aplicaçäo da vacina anti-rábica Fuenzalida-Palacios utilizada em quatro esquemas pré-exposiçäo. Neste estudo experimental a populaçäo foi constituída por estudantes de Medicina Veterinária da UFBA, sendo selecionados 113 indivíduos, distribuídos aleatoriamente nos quatro esquemas vacinais avaliados (I - Ministério da Saúde: 0,2, 428 dias; II - Alternativo 1: 0-2 doses, 4 dias; III - TECPAR: 0,7, 14 dias; IV - Alternativo 2: 0-2 doses, 7 dias). A titulaçäo de anticorpos neutralizantes (AcN) foi determinada usando o teste de soro-neutralizaçäo (TN) em camundongos nas amostras séricas coletadas nos seguintes dias: 0, 7, 16, 30 e 60. Resultados: Na última avaliaçäo sorológica, por exemplo, os títulos conforme o esquema, foram os seguintes em UI/ml: I (1,96 mais ou menos 1,78), II (0,62 mais ou menos 0,93), III (7,13 mais ou menos 7,82) e IV (4,49 mais ou menos 6,00). Na avaliaçäo dos resultados dos quatros grupos vacinais, as melhores respostas foram obtidas com os esquemas vacinais III e IV. Todavia, com o esquema vacinal IV a totalidade dos indivíduos (100 porcento) foi respondedor (título >0,UI/ml), com a vantagem de neste vacinal o indivíduo necessitar apenas de duas visitas à Unidade de Saúde. Conclusöes: (i) os esquemas vacinais reduzidos, com 3 doses säo uma boa alternativa para a imunizaçäo pré-exposiçäo; (ii) os esquemas reduzidos oferecem a vantagem de títulos sorológicos protetores num período curto de tempo; (iii) o esquema vacinal I recomendado pelo Ministério da Saúde, além de ser de custo maior (4 doses em tempos diferentes) näo forneceu resposta sorológica superior aos esquemas reduzidos (IV) e (III) com três doses de vacina