Trauma vascular iatrogênico / Iatrogenic vascular injuries

RESUMO

Objetivo: As lesões vasculares iatrogênicas são eventos cada vez mais frequentes na prática hospitalar diária tendo em vista o número crescente de procedimentos endo-vasculares diagnósticos e terapêuticos. Este trabalho teve por objetivo analisar as lesões vasculares iatrogênicas ocorridas no Hospital a Beneficência Portuguesa, sua morbidade e as opções terapêuticas. Casuística: Num período de seis meses houve um total de 95 complicações arteriais decorrentes de 8257 procedimentos endo-vasculares diagnósticos e terapêuticos, o que representa 1,1 por cento. As artérias dos membros superiores foram acometidas em 83 casos e as dos membros inferiores em 12 casos. Resultados: Houve necessidade de correção cirúrgica em 16 casos. Os demais foram submetidos a tratamento conservador. As complicações que exigiram cirurgia restauradora foram obstrução da artéria braquial em 12 casos, laceração em 3 casos e pseudo-aneurisma em 1 caso. Quanto aos membros inferiores, as 12 complicações tinham indicação de correção cirúrgica em função da gravidade da lesão. Somente em 8 casos a cirurgia foi factível tendo em vista a precária situação clínica dos outros quatro. Estes acabaram evoluindo para o óbito. As lesões vasculares dos membros inferiores consistiram em obstrução da artéria femoral em 9 casos, laceração em 2 casos e ruptura por cateter em l caso. Conclusões: Apesar de a iatrogenia ser muito mais frequente nos membros superiores, a morbidade das lesões arteriais dos membros inferiores foi muito mais importante já que suportam menos bem a isquemia decorrente da trombose. A correção cirúrgica deve levar em conta a situação clínica do paciente e o grau de isquemia provocado pela lesão ou seu potencial de provocar quadro hemorrágico irreversível