Psoriasis y metotrexato: 195 enfermos controlados durante 3 años / Psoriasis and methotrexate: 195 patients controlates during 3 years

RESUMEN

En 10 años se estudiaron 195 enfermos con psoriasis que hubiesen completado tres años de tratamiento con metotrexato (MTX) a una dosis de 2,5 mg por día durante cinco días de cada semana en tres semanas, dejándose la cuarta para los exámenes clínicos y laboratoriales. No se efectuó punción hepática. No se eligió ni sexo ni edad, cuyo promedio fue de 38 años. No se admitieron los obesos, diabéticos, embarazadas, ni pacientes con análisis de laboratorio de rutina anormales TGO, TGP, fosfatsa alcalina, uroanálisis y recuento de Addis. En el primer año de tratamiento los análisis se repitieron cada 6 meses, cada 4 meses en el segundo y cada 3 en el tercer año. El resultado del tratamiento considerado como curación ("blanquecimiento") se valoró por el enfermo y el médico. Los pacientes se dividieron en 5 grupos a) sin ningún tratamiento previo, b) sin corticoides orales o inyectables aunque los hubiera usado en forma epitrópica, c) con corticoides orales y o inyectables y/o locales. A su vez estos grupos fueron considerados, d) en manifestaciones en el cuero cabelludo y e) con manifestaciones en el cuero cabelludo. Tanto los años los mejores resultados se lograron en los psoriácicos vírgenes de tratamiento y los peores en los que usaron corticoesteroides. Igual ocurrió en los que no tenían psoriasis del cuero cabelludo siendo menos favorables los que lo tenían afectado. De los 195 enfermos iniciales terminaron el tercer año de tratamiento 45 pacientes. Las curaciones totales en los cinco grupos fueron 41,66 por ciento, 21,42 por ciento, 11,39 por ciento, 17,35 por ciento y 12,16 por ciento, respectivamente. No se diagnosticaron cirrosis hepáticas. Los efectos adversos fueron mínimos y se redujeron suspendiendo momentáneamente el tratamiento con MTX