Importância da otomicroscopia e imitanciometria na deteccão precoce de efusão no ouvido médio de criancas assintomáticas em ambulatório de puericultura / Importance of otomicroscopy and acoustic imittance measurements for the early detection of effusion in the middle ear of asymptomatic children in a pediatric outpatient clinic

RESUMO

Foram estudadas 36 crianças (72 ouvidos)com idade de 5 a 29 meses, sem fatores de risco auditivo e sem patologias respiratórias durante a avaliaçäo. As crianças foram submetidas à otomicroscopia das membranas timpânicas e a imitanciometria; e os resultados, comparados entre si. Estes revelaram aumento da incidência de curva timpanométrica tipo A, segundo a classificaçäo de Jerger, com a idade e predominância desta em ouvidos normais; predomínio de curva tipo B na faixa de 11a 17 meses e relacionada à efusäo no ouvido médio; e pouca ocorrência de curva tipo C. A pressäo atrea no ouvido médio normal esteve situada predominantemente no intervalo de O a -50 mm H2O. A complacência máxima apresentou valor mediano de 0,46 cm3 para a curva tipo A, havendo aumento do valor com a idade. O limiar do reflexo acústico contralateral apresentou mediana de 100 dBNA e o mesmo näo ocorreu quando havia efusäo uni ou bilateral no ouvido médio. Näo notamos neste estudo diminuiçäo do limiar do reflexo com a idade. Houve aumento do número de respostas com a idade para a frequência de 4.000 Hz. A sensibilidade e a especificidade para a otomicroscopia foram de 100 por cento e 98 por cento; e para a imitanciometria foram de 98,2 por cento e 100 por cento - respectivamente, confirmando o valor destes exames. A combinaçäo dos dois testes mostrou ser ela importante para a avaliaçäo otológica de crianças pequenas, porque detecta alteraçöes no ouvido médio de pacientes assintomáticos que podem näo ter sido verificadas em uma otoscopia comum, mostrando que a associaçäo dos dois métodos diminui a possibilidade de erro diagnóstico