Aspectos generales en la patología del melanoma cutáneo / Pathological aspects in cutaneous melanoma

RESUMEN

El melanoma es el paradigma de las neoplasias. Su capacidad para simular lesiones melanocíticas benignas, además de otras neoplasias malignas tanto epiteliales como mesenquimatosas, le confiere una connotación particular. En la etapa incipiente, puede presentar una morfología difícil de interpretar y su perfil quedar en sobreposición con el de las lesiones melanocíticas benignas. Por tal motivo, algunos autores han propuesto el término de "neoplasia melanocítica intraepidérmica" en el que se agrupan indistintamente las lesiones melanocíticas "atípicas" -de significado biológico incierto- y el melanoma in situ. El 80 por ciento de los melanomas se origina de novo mientras que el 20 por ciento restante se desarrolla a partir de nevos melanocíticos, como el de Clark, y con menor frecuencia, congénitos y de melanocitos fusiformes. Además de las formas biológicas conocidas de melanoma (léntigo maligno, acral lentiginoso, diseminación superficial y nodular), existen variantes poco comunes que representan verdaderos retos en el diagnóstico diferencial. El método de microestadificación más útil hasta la fecha para predecir el pronóstico es el diseñado por Breslow. La combinación de este método con otros factores histológicos de valor pronóstico, ha permitido distinguir varios grupos de riesgo. El estudio sistematizado del ganglio centinela en melanomas localizados, es indispensable para la planificación de esquemas terapéuticos completos