Superioridad de los signos clínicos sobre los morfológicos en el pronóstico de mortalidad por necrosis pancreática infectada / Ranson clinical signs and inflammatory response in mortality prognostic by infected necrotic pancreatic lessions

RESUMEN

Antecedentes: El pronóstico de la infección pancreática es controvertido. En la bibliografía actual predomina la idea que su mortalidad está en relación directa con la extensión de las lesiones necróticas. Objetivo: Comparar el valor para el pronóstico de mortalidad por necrosis infectada de los signos de Ranson con la extensión de la necrosis glandular pancreática. Lugar de aplicación: Hospital público de alta complejidad. Diseño: Análisis retrospectivo de una serie consecutiva de pacientes. Población: En 36 enfermos operados por necrosis infectada se evaluó la gravedad clínica al ingreso mediante los signos de Ranson y la extensión de la necrosis glandular mediante una tomografía computada dinámica, realizada más de una semana después del comienzo del ataque. Resultados: En los pacientes con más del 30 por ciento de necrosis glandular, la mortalidad por infección pancreática fue significativamente mayor (p < 0,001) en el grupo que presentaba más de 5 signos pronósticos al ingreso. Conclusiones: A igual extensión de necrosis glandular, la magnitud de la respuesta inflamatoria temprana es el principal determinante de la mortalidad por necrosis infectada. Su evaluación al comienzo del ataque mediante signos clínicos es esencial para el pronóstico y tratamiento de la pancreatitis aguda