Leishmaniose: aspectos clínicos-epidemiológicos, imunológicos e terapêuticos / Leishmaniosis: clinical, epidemiological, immunological and therapeutics aspects

RESUMO

A presente Tese é composta de três trabalhos. O primeiro avalia a freqüência de infecçäo assintomática em familiares e vizinhos de pacientes com leishmaniose visceral (LV), bem como caracteriza a resposta imune daqueles indivíduos. Neste trabalho, caracterizou-se como infecçäo assintomática por L. (L) chagasi, a positividade do teste cutâneo e/ou detecçäo pelo teste de ELISA do anticorpo específico. Para caracterizar a resposta imune dos indivíduos com infecçäo assintomática por L. (L). chagasi, determinou-se no sobrenadante, o perfil de citocinas (IFNy e IL-10) e a resposta linfoproliferativa após estimulaçäo de linfócitos por antígenos específicos. RESULTADOS: 1. A freqüência de infecçäo assintomática (teste intradérmico positivo e ou sorologia positiva para L. chagasi) em familiares (45 porcento) e vizinhos (27 porcento) de pacientes com leishmaniose visceral näo foi estatisticamente diferente (P=0,07). 2. Indivíduos com infecçäo assintomática po L. (L). chagasi produzem altos níveis de interferon gama (IFNy), boa resposta linfoproliferativa e baixa produçäo de IL-10. O segundo trabalho analisa os níveis de IgE-específico em pacientes com LV em relaçäo a controles e o resultado do tratamento antimonial sobre esses níveis. Comparou-se os níveis de IgE total e específica contra o antígeno de leishmania no soro de 23 pacientes com LV em relaçäo a indivíduos com infecçäo assintomática por L. (L). chagasi (n=10), pacientes com doença de Chagas (n=10), doença atópica (n=10) e voluntários sadios (n=10). RESULTADOS: 1 - Pacientes com leishmaniose visceral causada por L. (L). chagasi, apresentam níveis elevados de IgE específica, pré-tratamento, quando comparado a controles (indivíduos com infecçäo assintomática por L. (L). chagasi, pacientes atópicos, pacientes com doença de Chagas e indivíduos sadios). Estes pacientes apresentam normalização dos níveis de IgE após terapêutica efetiva. O terceiro avalia a resposta terapêutica de pacientes com leishmaniose cutânea ao alopurinol tendo como controles pacientes em uso de antimonial. Trata-se de um ensaio clínico randomizado, controlado e aberto, no qual um grupo de pacientes fez uso de alopurinol, via oral, 20mg/kg/dia/20 dias e o outro grupo usou antimoniato de meglumina, na dose de 10.mg/kg/20 dias, intravenoso (IV). Näo houve diferença entre os grupos quanto a idade, duraçäo da doença e área de lesäo. Utilizou-se como critério de eficácia terapêutica, a cicatrizaçäo total da(s) lesão(s) três meses após a...