Manifestaçöes clínicas em recém-nascidos a termo com diferentes graus de acidemia no sanague de cordäo umbilical / Clinical manifestations in term newborn infants with different degrees of acidemia in umbilical cord blood

RESUMO

Objetivo: Verificar se o escore de Apgar aliado ao pH do sangue de cordäo umbilical é suficiente para indicar qual o recém-nascido que desenvolverá comprometimento sistêmico. Métodos: Foi realizado um estudo envolvendo todos os recém-nascidos a termo, com escore de Apgar no 1§ e 5§ minutos < 7 e pH no sangue de cordäo umbilical < 7,20, nascidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período de março de 1995 a março de 1998. Foram coletadas amostras do sangue de cordäo, para realizaçäo de gasometria venosa de todos os pacientes. Os recém-nascidos foram separados em dois grupos: Grupo A co pH < 7,0; Grupo B co pH ò 7,0 e 7,20. Foram avaliados quanto à presença de hipertensäo pulmonar, insuficiência renal, síndrome da secreçäo inapropriada de hormônio antidiurético, cardiopatia isquêmica, convulsöes precoces, seqüelas neurológicas no momento da alta e óbito. Resultados: Dos 25 recém-nascidos, 12 formaram o Grupo A e 13, o Grupo B. Näo houve diferença significativa entre os grupos quanto ao tipo de parto, sexo, cor, e peso de nascimento. A idade gestacional foi menor no grupo B. Houve diferença significativa entre as médias do pH, pCO2 e EB do sangue de cordäo dos dois grupos (p<0,05). Houve uma associaçäo positiva entre o pH do sangue cordäo umbilical e o escore de Apgar. A única manifestaçäo clínica que apresentou diferença estatisticamente significativa foi a presença maior de seqüelas neurológicas no momento da alta no grupo A (p <0,05). Conclusäo: O escore de Apgar, mesmo aliado ao pH do sangue do cordäo, näo é adequado para indicar qual o recém-nascido com risco de comprometimento sistêmico