Características da transmissäo da Leishmaniose Tegumentar Americana no Estado de Säo Paulo, Brasil / Characteristics of American Cutaneous Leishmaniasis transmission in the State of Säo Paulo, Brazil

RESUMO

Caracteriza as áreas de transmissäo da Leishmaniose Tegumentar Americana, em Säo Paulo, no período pós-devastaçäo florestal, utilizando parâmetros vetoriais, ambientais e climáticos. Para a análise dos coeficientes padronizados de incidência da doença, por município, de 1986 a 1995, considera a distribuiçäo das cinco principais espécies de flebotomíneos; a distribuiçäo destes coeficientes nos municípios e a presença de flebotomíneos nas regiöes administrativas - Diretorias Regionais de Saúde - DIR's - tendo em vista a aplicabilidade destes resultados para os serviços de vigilância. Desta forma, 258 municípios paulistas tiveram transmissäo da LTA. A casuística humana compreendeu 3.380 casos, enquanto que nos 140 municípios, com pesquisa entomológica realizada, as espécies mais freqüentes capturadas no ambiente domiciliar, destacaram-se em 87,1 por cento dos municípios com transmissäo da Lutzomyia intermedia, 53,6 por cento L. whitmani, 49,7 por cento L. migonei, 28,5 por cento L. pessoai e 53,6 por cento L. fischeri. A distribuiçäo dos casos näo foi homogênea, estando mais concentrados nas DIR XXIII - Sorocaba (24,1 por cento), DIR XVII - Registro (21,1 por cento) e DIR XII - Campinas (10,0 por cento). A transmissäo no Estado ocorreu de forma esporádica. A análise estatística indica que o sexo masculino e indivíduos com 50 anos de idade e mais compöem o grupo de risco. A análise comparativa entre os municípios com a presença de uma das cinco espécies näo apresenta diferença significativa em relaçäo aos coeficientes padronizados de incidência. Em relaçäo aos parâmetros ambientais, as variáveis tipos de relevo e tipos de cobertura vegetal natural influem significativamente nas médias do coeficiente padronizado de incidência média. A análise de regressäo multivariada mostra que a incidência de LTA esteve associada significativamente à presença de L. migonei nos municípios do Planalto Atlântico e, naqueles cuja cobertura vegetal predominante foi Tipo V - mata. Estas áreas representam maior risco de transmissäo. Os resultados obtidos permitem a priorizaçäo das açöes de controle, quando se focaliza a distribuiçäo dos vetores e dos coeficientes de incidência em relaçäo às regiöes administrativas