Utilidad de la tira reactiva de orina en el diagnóstico de meningitis bacteriana aguda / Utility of urine strip in the diagnosis of acute bacterial meningitis

RESUMEN

La meningitis bacteriana aguda (MBA) es un cuadro grave de alto porcentaje de secuelas y alta letalidad, por lo que el laboratorio clínico tiene un papel fundamental en el diagnóstico precoz. Dado que es de gran utilidad disponer de métodos sencillos se evaluó la utilidad de la tira reactiva de orina Combur 10R (para los parámetros de glucosa, proteínas y leucocitos) y del resto de los exámenes de laboratorio en muestras de LCR en la obtención de un diagnóstico rápido de MBA. Para esto se estudiaron 87 muestras de LCR que ingresaron al Laboratorio de Urgencia del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile proveniente de pacientes con sospecha clínica de MBA. A estos se les realizó estudio citoquímico, recuento celular, tinción de Gram, test de aglutinación por látex y la tira reactiva de orina Combur 10MR, evaluando visualmente los parámetros de glucosa, proteínas y leucocitos. De los 87 LCR analizados, en 13 el diagnóstico definitivo fue MBA, en 2 meningitis viral y en 72 otros. La sensibilidad y especificadad diagnóstica de la tira reactiva para dos parámetros (cualquier combinación) fueron de 100 por ciento y 87,8 por ciento respectivamente. Para tres parámetros positivos la sensibilidad fue de 76,9 por ciento, que aumentó al 84,6 por ciento si se complementa con la información de la tinción de Gram y aun 92,3 por ciento si se agrega a lo anterior el test de aglutinación por látex. Se concluye que la tira reactiva de orina Combur 10MR es un método diagnóstico suficientemente sensible, rápido y simple que puede ser utilizado como método de aproximación diagnóstica en MBA. Dado el rendimiento y alto costo del test de aglutinación por látex, se recomienda reservarlo para aquellos casos en que los otros métodos diagnóticos orienten fuertemente al diagnóstico de MBA