Importância do volume tumoral no prognóstico de pacientes submetidos à prostatectomia radical / The importance of tumor volume in the prognosis of patients submitted to radical prostatectomy

RESUMO

Introduçäo: Além do grau histológico e estádio da doença, o volume tumoral talvez represente um parâmetro relevante de avaliaçäo prognóstica em câncer de próstata. Por isto, realizamos um estudo clínico-patológico relacionando a porcentagem de tecido tumoral envolvendo a glândula em pacientes submetidos à prostatectomia radical, com o grau de diferenciaçäo celular, com o estadiamento patológico e com a progressäo da doença. Material e Métodos: Foram estudados 290 pacientes submetidos à prostatectomia radical por adenocarcinoma localizado da próstata, divididos em quatro grupos de acordo com a porcentagem de tumor envolvendo a glândula; grupo I 5 porcento ou menos, grupo II 6-25 porcento, grupo III 26-50 porcento, grupo IV mais que 50 porcento. Os grupos foram analisados com relaçäo ao escore de Gleason, a presença de doença extra-prostática e aos índices de progressäo da doença. O período médio de segmento foi de 24 meses. Resultados: A porcentagem de tumor envolvendo à glândula prostática apresenta relaçäo direta com o grau de Gleason, onde 2 porcento dos pacientes do grupo I (£ 5 porcento) apresentavam tumores indiferenciados (Gleason 8-10) e 1,8 porcento dos pacientes do grupo IV (>50 porcento) apresentavam tumores bem diferenciados (Gleason 2-4). Dos 49 pacientes incluídos no grupo I, 46 (93,9 porcento) apresentavam-se sem evidência de progressäo da doença. Nos 56 pacientes em que a porcentagem de tumor representava mais que 50 porcento do total da próstata, só 15 deles (26,8 porcento) näo apresentavam alguma forma de progressäo. Finalmente, 85 porcento dos pacientes em que o tumor envolvia 25 porcento ou menos da glândula apresentavam doença confinada à próstata...