Insuficiencia renal aguda en el postoperatorio cardiovascular inmediato con circulación extracorpórea / Acute renal failure in immediate pediatric cardiovascular postoperative period

RESUMEN

Introducción: De enero a diciembre de 1989, 155 niños con cardiopatías congénitas fueron operados en el Hospital Dr. Juan P. Garrahan. Material y métodos: Se estudiaron los siguientes factores asociados a la aparición de IRA: edad, tipo de cardiopatía operada, flujo pulmonar, presencia o ausencia de cianosis, tiempo de circulación extracorpórea (CEC), tiempo de clampeo aórtico (CA), presión arterial media (PAM) durante la CEC, síndrome de bajo volumen minuto (BVM) postoperatorio y arritmias. Resultados: Trece de 155 niños presentaron insuficiencia renal aguda (IRA) en el período postoperatorio inmediato (dentro de las 24 hs. de la cirugía). En todos los casos el fallo renal fue oligúrico; a 9 niños se les realizó diálisis peritoneal. Seis pacientes fallecieron (mortalidad relacionada a IRA, 46 por ciento). Los pacientes menores de 1 año presentaron más frecuentemente IRA y tuvieron mayor mortalidad que los niños mayores de 1 año. Los niños con hiperflujo pulmonar y/o cianosis previos a la cirugía presentaron más frecuentemente IRA. Los tiempos prolongados de CEC (> 120 minutos) y/o de CA (> 60 minutos) no presentaron diferencias estadísticas significativas en el desarrollo de IRA. La presencia de BVM postoperatorio se asoció en forma significativa con IRA