Ritmo circadiano de las crisis hipertensivas: Implicaciones terapéuticas / Circadian variation of the hypertensive crisis

RESUMEN

Antecedentes. Los eventos cardiovasculares agudos tienden a presentarse con un ritmo circadiano, que en algunos padecimientos -como el infarto agudo del miocardio- tienen repercusiones terapéuticas. Objetivo. Evaluar si las crisis hipertensivas poseen un ritmo circadiano, y si éste modifica la respuesta de las mismas al tratamiento. Material y métodos. Se evaluaron 50 pacientes que acudieron a nuestro hospital con diagnóstico de crisis hipertensiva (tensión arterial media > 130 mmHg y evidencia de daño al órgano blanco), registrandose hora de inicio de los síntomas, características del daño al órgano blanco, hora de consulta y respuesta al tratamiento. Esta se evaluó mediante ANDEVA de una dirección y t de Student. Resultados. 70 por ciento de los pacientes acudió a consulta después de las 1200 h. Se detectaron dos picos de presentación de crisis hipertensivas, el más importante entre las 17 y las 19 h (45 por ciento de los casos), y un segundo pico entre las 9 y las 11 h (25 por ciento de los casos). Entre las 18 y 19 h, el número de casos fue significativamente mayor que el resto del día (p>0.001). Al evaluar la respuesta al tratamiento no hubo diferencias significativas en el control de las crisis hipertensivas respecto a la hora de presentación de las mismas. Conclusiones. Las crisis hipertensivas tienen un ritmo circadiano para su presentación; sin embargo, éste no repercute en la respuesta de las mismas al tratamiento con dinitrato de isosorbide en aerosol