Transfusión del paciente con autoanticuerpos / Transfusion of the patient with auto-antibodies

RESUMEN

La transfusión de sangre en pacientes con AHAI, al igual que transfusión de sangre a otros pacientes, debe realizarse con los mismos criterios de compatibilidad. La sangre a transfundirse debe ser del mismo tipo ABO y Rh y no debe tener antígenos correspondientes a la especificidad de aloanticuerpos CS que pudiera tener el paciente. En pacientes no transfundidos y sin historia de embarazo no es necesario investigar exhaustivamente la presencia de aloanticuerpos, ya que muy rara vez los tienen. En pacientes transfundidos o con historia de embarazos, la posibilidad de tener algún aloanticuerpo clínicamente significativo está en el orden de los 14 a 40 por ciento. En pacientes con AHAI por anticuerpo caliente se recomienda investigar esta posibilidad primero mediante las técnicas de autoabsorción. En lo posible se recomienda obtener suficiente sangre (50-100 ml) y guardarla para posibles autoabsorciones futuras. Una vez que el paciente recibe sangre, la autoabsorción deja de ser confiable y la mejor técnica resulta la absorción diferencial. En pacientes con el síndrome de aglutininas frías la gran mayoría de los casos se resuelven mediante la técnica de precalentamiento a 37ºC en solución salina. Una vez seleccionada la sangre negativa para los antígenos correspondientes a los aloanticuerpos CS se procedería a la transfusión de la misma, en cantidades mínimas necesarias según la clínica del pacientes. Todo esto con el objeto de aliviar/prevenir posibles disfunciones de órganos vitales secundarias a una insuficiencia en el transporte de oxígeno.