O comportamento das gestaçöes subsequentes na cardiomiopatia periparto / Natural course of mubsequent pregnancy after peripartum cardiomyopathy

RESUMO

Objetivo - Avaliar o comportamento das gestações subseqüentes na cardiomiopatia periparto (CMP) e suas repercussões materno-fetais. Métodos - Estudo observacional prospectivo de 34 pacientes com CMP (idade média = 26 anos). Ao diagnóstico inicial, 5 estavam em classe funcional (CF) II, 1 em CF III e 28 em CF IV. Após compensação com tratamento, nova gravidez foi desencorajada e foram acompanhadas clinicamente. Resultados - Foram estudadas 12 (35,3 por cento) gestações subseqüentes (idade média = 32) e divididas em dois grupos GI 6 gestantes que normalizaram a área cardíaca e GII 6 que permaneceram com cardiomegalia. No GI, com menor comprometimento inicial na CMP (3 na CF II, 1 na III e 2 na IV), todas evoluíram para CF1, sendo 1 nova gestação bem tolerada em 5 (83,3 por cento); 1 apresentou pré-eclâmpsia, evoluindo para CF II. Atualmente 5 estão em CF I e 1 em CF II. No GII, com maior acometimento inicial da CMP (1 em CF II e 5 em IV), 4 evoluíram para CF 1 e 2 para CF II, sendo a nova gestação bem tolerada por todas. Uma em CF II com 2 gestações, evoluiu para CF IV e óbito 8 anos após a última gestação e 13 anos após o diagnóstico de CMP. Cinco estão vivas (3 em CF 1 e 2 em CF II, com piora da CF em 1). As gestações da CMP e não se observaram alterações fetais. Conclusão - As gestações subseqüentes são bem toleradas na CMP, porém, não isentas de risco. Não se observou repercussão fetal e o tempo mínimo de 3 anos após a compensação parece trazer mais segurança em novas gestações.