Esforço conjunto para melhoria de qualidade em hospital público pediátrico brasileiro através do controle de infecçäo hospitalar / Joint effort to improve quality in a Brazilian pediatric public hospital through cross-infection control

RESUMO

Objetivo: Verificar o papel do laboratório de microbiologia no controle de infecçöes hospitalares ao longo do período de janeiro de 1993 a dezembro de 1996 no Centro Geral de Pediatria da Fundaçäo Hospitalar do Estado de Minas Gerais. Métodos: Seguimento de 101.139 pacientes-dia (11.147 saídas = altas - óbitos + transferências) das unidade de internaçäo e de tratamento intensivo através da metodologia do National Nosoco-Control (CDC) de Atlanta - EUA, através de seus componentes global (desde 1992) e de Unidade de Tratamento Intensivo (desde 1996), exercida através de busca-ativa e prospectiva de infecçöes hospitalares em todos os sítios, segundo critérios diagnósticos e definiçöes do CDC e Portaria 930 do Ministério da Saúde Brasileiro, de 1992. Resultados: Os cindo agentes etiológicos mais freqüentes (de um total de 139 isolados de infecçöes hospitalares) foram Klebsiella sp=24,5 por cento; S. aureus = 18 por cento; P. aeruginosa = 13,7 por cento; E. coli = 12,9 por cento; S. epidermidis = 12,2 por cento. A porcentagem de identificaçäo de patógenos isolados de sítios topográficos de infecçöes hospitalares aumentou de 6,2 por cento em 1993 para 13,3 por cento em 95 e 28,2 por cento em 96 (p < 0,001). A porcentagem de identificaçäo do germe aumentou de 7,5 por cento em 93 para 16,1 por cento em 95 e 33,8 por cento em 96 (p <0,001). O intervalo de tempo da coleta do material até o resultado microbiológico declinou de média de dez dias em 1993 para seis dias em 96 (p = 0,001). Conclusöes: A educaçäo continuada e a melhoria de comunicaçäo entre a comissäo de controle de infecçöes hospitalares, pediatras, cirurgiöes e membros do laboratório têm exercido um papel importante na determinaçäo do perfil etiológico das infecçöes hospitalares no Centro Geral de Pediatria. A necessidade de um esforço conjunto para se determinar a etiologia microbiológica dessas infecçöes está sendo cada vez mais incorporadas por todos. A metodologia NNIS para controle de infecçöes hospitalares aplicada a hospitais brasileiros traduz seu impacto também no laboratório de microbiologia