Talla baja familiar y retardo constitucional del crecimiento: posibilidades de tratamiento / Idiopathic short stature and constitutional growth delary: is treatment possible

RESUMEN

El crecimiento y maduración del individuo resulta de interacción de factores genéticos, y ambientales especialmente nutricionales y socieconómicos, modulados mediante acción hormonal y factores de crecimiento. La talla baja familiar (TBF) y el retardo constitucional del crecimiento (RCC), son variantes normales del crecimiento, causa de preocupación en el niño y sus familiares, por ella baja y no haber iniciado desarrollo sexual a edades promedio para su grupo; existe historia familiar de talla baja y/o retardo maduracional. Constituyen motivos de consulta frecuentes a pediatras, endocrinólogos y causan controversias y posibilidad de tratamiento. TBF: niños aparentemente sanos con talla < percentil 3 ó -2DE poblacionales, crecimiento dentro del potencial genético en talla, con velocidad de crecimiento y edad ásea normales, talla adulta dentro potencial de sus padres. En RCC se evidencia descanalización del crecimiento hacia percentiles inferiores desde período prepuberal, edad ósea retardada, inicio puberal tardío, predicciones talla adulta adecuadas al potencial padres. Considerando interacción de factores intervinientes en crecimiento, el tratamiento de TBF y RCC no está limitado exclusivamente a un medicamento esperanzador, que solucione problemas inherentes a talla baja y retardo maduracional durante el crecimiento y talla adulta esperada; es necesaria una ingesta adecuada de macro y micronutrientes, ambiente adecuado que permita desarrollo psicosocial y efectivo satisfactorio en condiciones ambientales favorables. Niños con TBF creciendo a baja velocidad y en RCC debido a inmadurez transitoria de neurotrasmisores, podrían presentar trastornos en secreción hormonal de crecimiento (HC), y beneficiarse del tratamiento con liberadores de secreción endogena de HC: clonidina, L-dopa, arginina, GRF, oxandrolona. Se ha cuestionado administración de HC biosintética no solo por elevado costo, administración parenteral, sino porque los beneficios sobre mejoría talla adulta no siempre cubren expectativas