Aplicabilidad y efectividad de la cirugía laparoscópica en el tratamiento electivo de la pancreatitis aguda biliar / Applicability and effectivity of laparoscopic surgery in the elctive treatment of acute biliary pancreatitis
Rev. argent. cir
;
77(5): 188-92, nov. 1999.
Artigo
em Espanhol
| LILACS
| ID: lil-254300
RESUMEN
Antecedentes En la actualidad existe acuerdo casi unánime que la litiasis biliar asociada con pancreatitis aguda debe ser tratada electivamente una vez superado el cuadro agudo y durante la misma hospitalización. Sin embargo, desde la introducción de la cirugía videoendoscópica existe la controversia sobre si el tratamiento debe ser en uno o en dos tiempos cuando se utiliza esta técnica. Objetivos:
Evaluar la aplicabilidad y efectividad de la cirugía laparoscópica en un solo tiempo en una serie consecutiva de pacientes con pancreatitis aguda biliar. Lugar de aplicación Centro pública terciario de referencia.Diseño:
Estudio observacional prospectivo. Población 72 pacientes con pancreatitis aguda biliar tratados entre agosto de 1995 y agosto de 1998.Método:
Los criterios diagnósticos fueron cuadro clínico compatible, hiperamilasemia y evidencias de inflamación pancreática ya sea en las imágenes o durante la cirugía. Se determinaron los criterios pronósticos de Ranson. Se indicó el abordaje laparoscópico en aquellos enfermos sin complicaciones locales, en forma electiva y durante la misma hospitalización. Se indicó en todos los casos colangiografía transcística dinámica (CIO), considerándose indicación de conversión la imposibilidad de realizarla.Resultados:
Se excluyeron del estudio 11 pacientes, 5 presentaron lesiones locales que no se resolvieron espontáneamente, 2 fueron operados por duda diagnóstica, 1 por colangitis aguda, 1 se negó ser operado por vía laparoscópica y 2 fallecieron antes de las 48 hs con un ataque fulminante. Los 61 pacientes restantes fueron operados electivamente. Cuatro tenían más de 3 signos de Ranson y los restantes 57 menos de 3. Se realizaron 61 coledoctomías. Se halló coledocolitiasis en 8. En 7 oportunidades ésta se resolvió por vía transcística y en 1 a través de coledocotomía y colocación de tubo de Kehr. La operación se realizó entre los 6 y 30 días del comienzo del ataque (media = 10 días). El tiempo transcurrido entre la operación y el alta fue de 1 a 3 días (media 1,8). Un paciente fue convertido por la imposibilidad de cateterizar el cístico para realizar la CIO y otro debió ser reoperado por laparoscopía por hemorragia intraabdominal. No hubo mortalidad. La morbilidad 1,6 por ciento, la aplicabilidad del método laparoscópico fue 86,5 por ciento y la efectividad 98,3 por ciento.Conclusiones:
La laparoscopia es un procedimiento seguro y eficaz para tratar en 1 tiempo y durante la misma internación...
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Índice:
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Assunto principal:
Pancreatite
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Broncoscopia
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Colelitíase
Tipo de estudo:
Estudo observacional
Limite:
Adolescente
/
Adulto
/
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Espanhol
Revista:
Rev. argent. cir
Assunto da revista:
Cirurgia Geral
Ano de publicação:
1999
Tipo de documento:
Artigo
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