Modulaçäo autonômica cardíaca na doença de Parkinson / Cardiac autonomic modulation in Parkinson`s disease

RESUMO

O presente trabalho analisou as alteraçöes da variabilidade da frequência cardíaca (V-RR) nos pacientes com Doença de Parkinson Idiopática (DPI). Foram estudados 67 pacientes (Grupo I) comprovadamente normais e 32 com DPI (Grupo II). No Grupo I, a idade variou de 40 a 85 anos com média de 69,2 ñ 10,8 anos e 40 pertenciam ao sexo masculino. No Grupo II, a idade variou de 40 a 81 anos com média de 65,3 ñ 11,3 anos e 21 pertenciam ao sexo masculino (p=NS. Todos os pacientes do Grupo II tinham sinais e sintomas de DPI, 11 (34 por cento) tinham hipertensäo arterial (HA), leve a moderada, nenhum possuía doença coronária e diabetes mellitus. A DPI foi estadiada segundo a escala de Hoenh e Yahr, verificando-se o tempo de evoluçäo. Os sinais do ECG foram captados em período de 300 s, com o paciente em decúbito dorsal e respirando em sua frequência natural. Na análise da V-RR foram empregadas as variáveis do domínio do tempo (DT), representada pelo desvio-padräo (DPNN) de todos intervalos RR e pela diferença entre a bradi e a taquicardia máxima (D-BTmáx) durante a inspiraçäo sustentada. No domínio da frequência (DF) foram analisadas as bandas de alta frequência (AF) e as de baixa frequência (BF), do espectro de potência. A banda de AF foi também estudada após um período de um minuto de respiraçäo controlada (RC). Do ponto de vista estatístico o nível de significância foi fixado em 0,05. As variáveis do DF foram transformadas em seus logaritmos naturais antes da análise estatística. Tanto no DT quanto no DF os valores das variáveis analisadas foram significativamente menores no Grupo II que no Grupo I. Estas diferenças foram mais expressivas nos pacientes do Grupo II com idade maior ou igual a 65 anos. O estádio da doença, o tempo de evoluçäo e a presença de HA näo influenciaram, de forma significativa, na V-RR. A V-RR mostrou-se como importante meio para avaliar a açäo do sistema nervoso autonômico dos batimentos cardíacos nos pacientes com DPI e evidenciou que este sistema sofre perdas significativas, as quais säo mais intensas nos pacientes com idade maior ou igual a 65 anos. É provável que esta perda possa influenciar no prognóstico da DPI, em especial nos mais idosos