Esofagomanometria e phmetria de 24 horas para avaliar a fundoplicatura de lind laparoscópica na doença do refluxo gastroesofágico / Esophageal manometry and 24 hour ph monitoring to evaluate laparoscopic lind fundoplication in gastroesophageal reflux disease

RESUMO

As técnicas laparoscópicas e toracoscópicas proporcionaram uma nova dimensão para a correção dos distúrbios funcionais do esôfago. O sucesso terapêutico, entretanto, depende da confirmação da doença esofágica como causa dos sintomas, da compreensão da causa básica da disfunção e da identificação do paciente cirúrgico. O presente trabalho é um estudo retrospectivo em pacientes operados pela técnica de Lind para doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Tem por objetivo estabelecer o valor do uso sistemático da esofagomanometria e da pHmetria de 24 horas na seleção de pacientes e na avaliação funcional pré e pós-operatória. Quarenta e um pacientes (68,3 por cento) tinham hipotonia do esfíncter inferior do esôfago. A pressão foi em média de 9,2mmHg no pré-operatório e de 15,2mmHg no pós-operatório, com um aumento de 6,0mmHg. Este aumento foi de 8,8mmHg nos hipotônicos e 4,3mmHg nos normotônicos. Houve algum grau de hipomotilidade do corpo do esôfago em 14 pacientes (23,3 por cento), sendo que, deste grupo, quatro (28,5 por cento) obtiveram melhora pós-operatória. Refluxo ácido patológico foi constatado em 51 casos (85,0 por cento) pela pHmetria. A média do score de DeMeester pré-operatório foi de 31,4, baixando depois para 3,2. A esofagomanometria e a pHmetria de 24 horas são métodos eficazes em revelar o nível de modificação funcional estabelecido pela cirurgia anti-refluxo e ajudam objetivamente na seleção