Complicações dos catéteres venosos centrais de longa permanência: análise de 500 implantes consecutivos / Complications of long-term cintral venous catheters: analysis of 500 consecutive implants

RESUMO

Neste trabalho, são analisadas retrospectivamente as complicações locais e sistêmicas associadas ao implante e uso de catéteres venosos centrais (CVC) de longa permanência. Num período de oito anos, foram implantados 500 CVC para quimioterapia de doenças malignas ou para suporte em transplantesde medula óssea. Dois tipos de CVC foram usados 322 CVC totalmente implantáveis (com reservatório subcutâneo) e 178 CVC semi-implantáveis (com segmento externo). Os implantes foram feitos por via percutânea ou por dissecção venosa cirúrgica. As veias de acesso foram jugular interna, subclávia, cefálica, e safena magna. Os CVC foram usados de três dias a 75 meses (média de 4,8 meses). Foram analisadas as complicações que necessitaram de tratamento, prolongaram a estadia hospitalar ou levaram à retirada do catéter. Complicações menores foram excluídas deste estudo. Os tipos e os números de complicações observadas foram Anestésicas broncoespasmo grave (um); enfisema do pescoço por perfuração traqueal (um). Cirúrgicas deiscência da incisão (duas); hematoma do pescoço (três); infecção aguda no local de implante (duas); lesão temporária do nervo vago (três); linfocele (uma); fístula do ducto torácico (uma). Venosas trombose aguda da jugular (três) e da veia subclávia (cinco); síndrome da cava superior (três). Do próprio catéter bacteremia tardia (39); trombose do catéter (48); erosão da pele sobre o catéter/reservatório (três); torção do reservatório (duas); fratura do catéter (duas). No total, ocorreram 119 complicações, para uma taxa cumulativa de 23,8 por cento. Nenhuma complicação foi fatal. O implante e uso dos CVC de longa permanência estão associados a complicações frequentes, que podem ser graves. Mas os benefícios trazidos por estes CVC nos pacientes que necessitam de acesso venoso confiável por tempo prolongado são certamente muito maiores do que os riscos das complicações