Indicadores antropométricos do risco de morrer no período neonatal: peso e perímetros do braço, da coxa e da panturrilha ao nascer / Anthropometric indicators of mortality risk at neonatal period: birth weight, performace of arm, thigh and calf circunference at birth

RESUMO

Realizou-se um estudo de coorte prospectivo, com o objetivo de propor indicadores antropométricos do risco de morrer no período neonatal que sejam de obtençäo rápida e simples e de baixo custo, bem como passíveis de serem utilizados tanto nos meios urbanos quanto nos rurais. Estudaram-se 2.028 recém-nascidos nas primeiras 24 horas de vida e verificou-se a ocorrência do óbito nos primeiros 28 dias de vida. Avaliou-se o desempenho dos Perímetros do Braço, da Coxa e da Panturrilha ao Nascer e comparou-se com aquele do Peso ao Nascer por meio da determinaçäo da Sensibilidade, Especificidade, dos percentuais de Falsos Positivos, da Soma das Sensibilidades com as Especificidades, dos Indices de Youden, de Concordäncia Bruta e de Concordäncia Ajustada, dos Valores Preditivos e Negativos, dos Riscos Relativos e dos Riscos Atribuíveis. Encontrou-se elevada correlaçäo entre o Peso ao Nascer e cada um dos perímetros referidos e obteve-se uma equaçäo que permite estimar-se o Peso ao Nascer por intermedio dessas medidas, com grande precisäo. Verificou-se que os Perímetros do Braço, da Coxa e da Panturrilha ao nascer tiveram bons desempenhos como indicadores do Baixo Peso ao Nascer e do risco de morrer no períodoneonatal. Os recém-nascidos com alto risco de morrer no período neonatal säo aqueles com baixo peso ao nascer(<2.5000g), com baixo perímetro do braço ao nascer(mais ou menos 9,0cm), com Baixo Perímetro da Coxa ao Nascer(mais ou menos 13,,0cm) ou com Baixo Perímetro da Panturrilha ao Nascer(mais ou menos 10,0cm). Concluiu-se que os Perímetros do Braço, da Coxa e da Panturrilha säo bons substitutos do Peso ao Nascer, quando esse näo puder ser obtido, na detecçäo dos recém-nascidos com alto risco de morrer no período neonatal. Levando-se em consideraçäo, também, fatores de ordem prática, o Perímetro do Braço foi considerado o melhor indicador. Recomenda-se que o Perímetro do Braço ao Nascer seja utilizado nas áreas rurais ou periurbanas onde näo for possível a obtençäo do Peso ao Nascer e que seja incluído nos programas de saúde um treinamento que permita, ás parteiras e curiosas identificarem, por meio da medida do Perímetro do Braço ao Nascer, os recém-nascidos de alto risco